1) Не паникуйте: - заразность 2019-nCoV в 5 раз меньше (R0 от 2 до 4) чем у вируса кори (R0 от 12 до 18)
- в Китае, где тысячи больных, сообщается только об отдельных случаях инфицирования медработников.
2) Подготовьтесь:
- пересмотрите запасы средств индивидуальной защиты (СИЗ) (одноразовые халаты, перчатки, маски, средства защиты глаз и респираторы (N95 или FFP3), средства гигиены рук, дезинфицирующие средства общего назначения и универсальные дезинфицирующие средства);
- заранее приобретите то, что отсутствует. Не ждите, когда вам что-то дадут и привезут - пациента могут привезти раньше;
- обычная медицинская маска дает менее надежную защиту, чем респираторы;
- по возможности сделайте Fit-тест (тест на плотность прилегания) респираторов, чтобы убедиться в их эффективности
https://www.youtube.com/watch?v=mwQitIYA-Fc;
- при отсутствии респираторов, маска - это лучше, чем ничего;
- проведите инструктаж и тренировки своего персонала: все должны четко знать, где находятся СИЗ, как ими правильно пользоваться, как правильно действовать в неотложной ситуации;
- решите, где вы сможете при необходимости изолировать пациента и контактных лиц;
- распечатайте и положите на видное место необходимые нормативные документы (Приказ МЗ Украины от 24.01.2020 № 185
https://moz.gov.ua/uplo…/3/18478-dn_20200124_185_dod_rek.pdf и другие) и контакты ответственных лиц и руководящих органов, которые вам могут понадобиться:
Центр громадьского здоровья: flu@phc.org.ua, ihr@phc.org.ua тел. (044) 294 64 85 горячая линия Минздрава Украины: 0-800-505-201
3) Диагностируйте: - симптомы гриппоподобного заболевания (обязательной термометрией!) У пациента, путешествовал последние 14 дней в Китай ИЛИ имел контакт с подтвержденными случаями 2019-nCoV;
- обратите особое внимание на проявления дыхательной недостаточности - одышка, цианоз (при возможности сделайте пульсоксиметрия)
- характерных признаков у этой болезни НЕТ, поэтому основное внимание обратите на Анамнез: когда и как заболел, которые первые симптомы, путешествия за пределы Украины за последние 14 дней, контакт (проживание вместе, встречи и т.д.) с теми, кто приехал из Китая и путешествовал за пределы Украины;
4) Если вы осматриваете пациента с гриппоподобными заболеваниями, который путешествовал в Китай за последние 14 дней: 1) немедленно предложите пациенту надеть маску;
2) выйдите из комнаты, если вы касались пациента - немедленно вымойте руки с мылом;
3) если при осмотре присутствуют другие люди (персонал, родственники) - попросите их тоже немедленно выйти;
4) наденьте средства индивидуальной защиты (СИЗ) - одноразовый халат, перчатки, респиратор или маску и средства защиты глаз
5) желательно оставить пациента в той комнате (кабинете), где вы видели его;
6) если вы не можете изолировать пациента в этом месте - проведите его в отдельной изолированной комнаты (в инфекционном отделении - в бокс)
7) в помещении, где находится пациент, закройте двери, окна, выключите вентиляцию (кондиционер)
8) предупредите, чтобы никто не заходил в это помещение без СИЗ;
сообщите по телефону старшего по смене (ответственного дежурного), зав. отделением, главного врача и ждите дальнейших распоряжений;
9) если общее состояние пациента удовлетворительное, объясните ему необходимость задержаться в вашем медучреждении до выяснения всех обстоятельств и получения дальнейших распоряжений;
10) зафиксируйте информацию о всех, кто контактировал с пациентом (члены семьи, соседи по комнате и другие) - ФИО и другие паспортные данные, адрес фактического проживания, телефон, степень и обстоятельства контакта;
11) КАЧЕСТВЕННО соберите анамнез (история путешествий, даты, города, гостиницы, обстоятельства), когда заболел, первые симптомы, динамика их развития, контакты за последние 14 дней
12) если пациент отказывается от дальнейшего медицинского осмотра и госпитализации - предупредите о возможных последствиях для его здоровья и здоровья других людей и ОБЯЗАТЕЛЬНО зафиксируйте всю его контактную информацию (ФИО и другие паспортные данные, адрес фактического проживания, телефон);
13) рекомендуйте пациенту оставаться дома и избегать контактов с другими людьми (не ходить на работу, на учебу, в гости, не приглашать гостей к себе, не пользоваться общественным транспортом, такси), при общении с другими людьми - носить медицинскую маску, в случае ухудшение состояния - НЕМЕДЛЕННО позвонить своему врачу или по телефону 103;
14) контактным лицам рекомендуйте максимально воздерживаться от контактов с другими людьми, в общении - носить маску, а при появлении любых симптомов недомогания - НЕМЕДЛЕННО звонить своему врачу или по телефону 103.
15) если пациент в тяжелом состоянии и нуждается в неотложной интенсивной терапии - решите, как ваш медучреждение может обеспечить изоляцию и респираторную поддержку.
Вы должны быть уверены, что можете предоставить всю необходимую помощь этому пациенту и предупредить инфицирование других.
Транспортировка пациента в другой медучреждение иногда необходимо, но может вызвать ухудшение состояния и ВСЕГДА увеличивает количество контактных лиц и возможность распространения инфекции.
Будьте умными и здоровыми! ;)
----------------------------------------------
!!! ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Эти рекомендации не являются официальными и не могут заменить утвержденных нормативных документов!
Желающие вам здоровья, мы при этом не берем на себя ответственность за все возможные последствия использования этих рекомендаций.
Вы можете свободно обсуждать, копировать, распространять эти рекомендации по своему усмотрению, принимая на себя все риски и всю ответственность за их использование.
При подготовке были использованы установки:
World Health Organization https://www.who.intEuropean Centre for Disease Prevention and Control https://www.ecdc.europa.eu/en/homeDepartment of Health and Social Care and Public Health England https://www.gov.uk/gove…/collections/wuhan-novel-coronavirusCenters for Disease Control and Prevention https://www.cdc.govChinese Center for Disease Control and Prevention(China CDC) http://www.chinacdc.cn/en/ В ближайшее время мы опубликуем более детальные рекомендации по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции.
Подписывайтесь на нашу страницу фб
https://www.facebook.com/HighMedSchoolи следите за новостями!